Verbeteren van toezicht, opsporing, naleving en handhaving in de zorg

Dit voorstel wijzigt een aantal wetten op het terrein van de gezondheidszorg met als doel de mogelijkheden voor zorgverzekeraars en de Nederlandse zorgautoriteit (Nza) om fraude tegen te gaan te vergroten.

Het zorgstelsel wordt enerzijds vorm gegeven door wettelijke ­bepalingen en anderzijds door privaatrechtelijke overeenkomsten ­tussen ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieder. De uitvoering van de zorgverzekering, aanvullende en vrijwillige ziektekostenverzekeringen wordt ook vorm gegeven door privaatrechtelijke overeenkomsten tussen patiënt en zorgaanbieder en tussen verzekerde en ziektekostenverzekeraar.

Het is van groot belang dat ­patiënt/verzekerde, zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar in staat zijn of worden gesteld de nakoming en naleving van die overeenkomsten te controleren en te handhaven. Door het deels private karakter van het Nederlandse zorgstelsel moet bij het voorkomen en bestrijden van onrechtmatig of frauduleus gedrag eerst worden uitgegaan van de handhaving en naleving van de onderlinge overeenkomsten tussen patiënt/verzekerde, zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar. Daartoe wordt de juridische basis voor interne en externe controle door accountants en voor de formele en materiële controle door ziektekostenverzekeraars versterkt. Dit wetsvoorstel voorziet ook in de verplichting voor zorgaanbieders om de voor de controle door verzekeraars noodzakelijke tarief- en prestatiegegevens te verstrekken.

Deze samenvatting is gebaseerd op het wetsvoorstel en de memorie van toelichting zoals ingediend bij de Tweede Kamer.

Het voorstel (EK, A) is 13 september 2016 aangenomen door de Tweede Kamer. PvdA, Van Vliet, Houwers, VVD, SGP, CDA, Groep Bontes/Van Klaveren en de PVV stemden voor.

De regering heeft dit wetsvoorstel bij brief van 13 mei 2019 (EK, K) ingetrokken.

De plenaire behandeling door de Eerste Kamer in eerste termijn vond plaats op 17 december 2018. De behandeling is toen op verzoek van de minister voor Medische Zorg en Sport (MZS) aangehouden omdat de minister zich wilde beraden over het wetsvoorstel.

De Voorzitter van de Eerste Kamer heeft daarna de minister bij brief van 19 maart 2019 (EK, I) verzocht zijn standpunten uiterlijk 19 april 2019 aan de Kamer te doen toekomen. De minister heeft bij brief van 19 april 2019 (EK, J) aan dat verzoek voldaan.

ingediend

30 juni 2014

titel

Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten in verband met het verbeteren van toezicht, opsporing, naleving en handhaving

schriftelijke voorbereiding

inbreng geleverd door

• PVV - A.J.M. van Kesteren
• VVD - J.A. Bruijn
• CDA - A.H. Flierman
• D66 - A.L. Bredenoord
• PVV - A.W.J.A. van Hattem
• SP - H.M. Don
• PvdA - J.E.A.M. Nooren
• GroenLinks - R.R. Ganzevoort
• ChristenUnie - R. Kuiper
• SGP - D.J.H. van Dijk

ondertekening

inwerkingtreding

Op een bij koninklijk besluit te bepalen tijdstip

• - 

  Dit wetsvoorstel voorziet ook in (betere) mogelijkheden voor de zorgautoriteit om:

  • - 

    verzekerden betere overzichten te laten krijgen over nota’s, eigen risico en eigen betalingen;
  • - 

    bestuursrechtelijk op te treden tegen nota’s voor niet geleverde zorg (spooknota’s);
  • - 

    handhavingbesluiten (aanwijzingen en bestuurlijke sancties) openbaar te maken, ook als deze zijn opgevolgd;
  • - 

    een last onder dwangsom op te leggen bij een weigering mee te werken aan een toezichtonderzoek van de zorgautoriteit;
  • - 

    de mogelijkheid bij toezichtonderzoek bewijs veilig te stellen door verzegeling, en
  • - 

    gegevens uit te wisselen met de bij fraudebestrijding betrokken overheidsinstanties.