Toezegging 80/20-regel (31.249)

De minister van VWS zegt de Kamer, naar aanleiding van vragen /opmerkingen van de leden Slagter-Roukema, Klein Breteler, Laurier, Meurs en Van den Berg, toe de 80/20-regel te bekijken in het licht van de praktijkervaringen met de contracten die met het CVZ afgesloten zijn en eventueel te heroverwegen.

Handelingen I 2008-2009, nr. 5 - blz.207 e.v.

(...)

Blz. 209

Mevrouw Slagter-Roukema (SP): Misschien moet de minister zich ter plekke, in Rotterdam, eens op de hoogte stellen om wat voor mensen het gaat. Dan kan hij misschien direct het punt helder krijgen waarom sommige huisartsen ongelimiteerd illegale patiënten zorg verlenen en niet doorverwijzen naar andere praktijken, waardoor zij ook extra getroffen worden door de 80%-regeling.

Blz. 211

De heer Klein Breteler (CDA): Daarom vraag ik de minister of het niet verstandiger zou zijn in dergelijke huisartspraktijken met bovengemiddeld aantal illegalen patiënten, ook de zogenaamde niet-direct toegankelijke zorgregeling via contractering door het CVZ van

toepassing te laten zijn. Wil de minister daarnaar nog eens kijken? De stelling dat de vergoeding maximaal 80% is, omdat de overige 20% tot het zogenaamde ondernemersrisico behoort, roept bij mijn fractie vraagtekens op en dit geldt zeker voor de eerder genoemde praktijken.

Blz. 212

De heer Laurier (GroenLinks) : Sprekers voor mij hebben al gewezen op het ondernemersrisico van 20%. Dat is mijn fractie een doorn in het oog. Er zit een merkwaardige dubbelheid in de redenering.

Blz. 213-214

Mevrouw Meurs (PvdA): In dit wetsvoorstel wordt een onderscheid gemaakt tussen direct toegankelijke en niet-direct toegankelijke zorg. Bij direct toegankelijke zorg gaat het om de huisarts, de kraamzorg, kortom alle vormen van zorg waar men zonder verwijzing toegang toe heeft. De direct toegankelijke zorg wordt voor 80% vergoed en de niet-direct toegankelijke zorg waarvoor het CVZ contracten met zorgaanbieders sluit, wordt 100% vergoed. De minister geeft aan dat hij hierbij uitgaat van de eigen verantwoordelijkheid van de aanbieder en van de illegale vreemdeling en dat het belangrijk is, een prikkel in te bouwen zodat illegalen worden aangespoord een deel van de kosten voor hun rekening te nemen. [...] Waaruit blijkt dat deze prikkel nodig is? [...]

Blz. 214

De heer Van den Berg (SGP): Aandacht van de minister vragen wij ook voor die huisartsenpraktijken of gezondheidscentra, waar de zorg aan illegalen is geconcentreerd. Dit is het geval in een aantal grote steden en in bepaalde achterstandswijken. Deze praktijken zullen extra zwaar worden getroffen door de 80%-maatregel. Wij vinden dat niet billijk.

Blz. 234

Minister Klink: Ik wil in het komende jaar ook bekijken hoe een en ander neerslaat in de eerste lijn en wat de ervaringen met de 80% zijn. Ik kijk ook naar het punt dat de heer

Klein Breteler en mevrouw Meurs naar voren hebben gebracht, namelijk concentratie van zorg bij een zorgverlener. Ook ik vind dat een belangrijk punt. Ik sluit niet uit dat, waar de wet nu alleen spreekt van contractering voor niet-toegankelijke zorg, wij volgend jaar kiezen voor een breder bereik. Dan moet er ook in de eerste lijn worden gecontracteerd. De mensen hebben ervaring en expertise opgedaan. Wellicht kan dan geprotocolleerd worden bezien wat er wel en niet te innen valt. Ik wil mijzelf op basis van ervaringsgegevens, en niet pas over drie of vier jaar, snel een beeld vormen van de feitelijke middelen die te achterhalen vallen en het percentage dat wordt vergoed bij de niet-direct toegankelijke zorg.

Blz. 244

Minister Klink: De 80/20-regel zullen wij bekijken in het licht van de praktijkervaringen met de contracten die met het CVZ afgesloten zijn. [...] Er is nog gesproken over het monitoren van het gebruik van de 80/20-regel. Het grote voordeel van gecontracteerde zorg vind ik dat je veel beter kunt nagaan in hoeverre die 20% evidence based is. Ik zal niet nalaten dat uit te zoeken. Voor zover mogelijk doe ik dat binnen een jaar. Ik zeg de Kamer toe dat wij met de brief over de monitoring zowel de breedte van de vraagstelling als de tijdsduur zullen behandelen. Wat mij betreft gebeurt dat dus binnen een jaar. Een toezegging kan ik nog niet doen. Met mijn ambtelijke ondersteuning moet ik namelijk overleggen in hoeverre dat überhaupt haalbaar is en in hoeverre een jaar voldoende gegevens oplevert voor een goede afweging. 

Blz. 245

Minister Klink: Er is een motie ingediend met het verzoek om de voorgestane wijziging van de Zorgverzekeringswet voor bepaalde huisartspraktijken te heroverwegen. Daarbij gaat het om huisartsen die te maken hebben met een concentratie aan illegalen. Ik gaf al aan dat ik tot een heroverweging wil komen op basis van de resultaten die wij met de monitor waarnemen. Wat mij betreft is er geen principiële barrière om ze ook te contracteren. Sterker, mijn eerste inschatting is dat dat voordelen kan hebben. [...] Het oordeel over de eerste motie laat ik graag over aan de Kamer. Eigenlijk zie ik die als een onderstreping

van datgene wat ik zo-even memoreerde.

Brondocumenten

• 7 oktober 2010
  nieuwe status: voldaan
  Voortgang:
  Opmerking: De Eerste Kamer is hierover geïnformeerd per brief van 17 mei 2010
  (VWS-verzekerendenmonitor 2010, 29689, nr. 299 + bijlage). Aan deze toezegging is hiermee gestand gedaan.
  documenten:

  • -   
    brief van de secretaris-generaal van het ministerie van Welzijn, Volksgezondheid en Sport over de stand van zaken met betrekking tot openstaande toezeggingen
    EK, B
    
• 29 september 2009
  nieuwe status: openstaand
  Voortgang:
  Opmerking: In de brief van 3 juni 2009 (TK, nr. 29689-259)staat dat op deze toezegging nader zal worden ingegaan in de Verzekerdenmonitor van 2010.
  documenten:

  • -   
    verslag van een schriftelijk overleg commissie voor VWS/JG met de secretaris-generaal van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport inzake toezeggingen
    EK, A
    
• 28 oktober 2008
  toezegging gedaan